Glosario de Diagnósticos

Medida de la presión arterial / Estado del pulso

Sinónimos: Presión sanguínea, Manómetro de la presión sanguínea

Medición de la Presión Sanguínea

Valores Normales
La OMS (Organización Mundial de la Salud) define un valor sistólico de 130 mm de Hg y un valor diastólico de 85 mm Hg como límites superiores de normalidad para adultos de 20 a 40 años de edad. Los valores de presión sanguínea que exceden 160/90 mm Hg son considerados como hipertensión, independientemente de la edad, por lo cual la elevación de la presión sanguínea diastólica tiene una mayor significancia negativa. Valores sistólicos entre 140-160 mm Hg y valores diastólicos entre 90-95 mm Hg son considerados como hipertensión en el límite. Algunos pacientes con valores de presión sanguínea marginalmente elevada desarrollarán más adelante una hipertensión verdadera.

Método
La medición indirecta de la presión arterial se realiza en la manera convencional con un torniquete neumático y un estestocopio, RR tal como Riva-Rocci quien fué el primero en describir este método. El valor "más alto" identifica a la presión sistólica y el "más bajo" a la presión diastólica.

Técnicas:
La presión sanguínea en el brazo se mide siempre en forma bilateral a fin de excluir una existente estenosis subclavicular.
El torniquete neumático es colocado sobre el brazo a la altura del corazón. Con una bombilla colocada lateralmente a un manómetro, la presión del torniquete es rápidamente bombeada hasta niveles por encima de los valores de la presión sistólica esperada (compresión completa de la arteria braquial) y entonces se libera lentamente mediante una válvula de aguja (la velocidad de liberación debe ser de 2 a 3 mm Hg por segundo o sea por latido cardíaco). Con la determinación auscultatoria (según Korotkoff) los valores de presión serán determinados con el estetoscopio basado en fenómenos de sonidos característicos.(Ellos se elevan desde flujos turbulentos como resultado de la aceleración de flujo en la arteria braquial angostada).
La presión sanguínea sistólica corresponde a la presión del torniquete en el primer sonido de Korotkoff, el cual es auscultado como un sonido corto y agudo sobre la arteria braquial y el cual continúa por la duración de la sístole al reducir además los valores de la presión sanguínea.
La presión sanguínea diastólica es determinada, por una disminución adicional de la presión del torniquete cuando el sonido de Korotkoff repentinamente se vuelve más lento y más débil.
Con la determinación palpatoria sólo se registra la presión sistólica: mientras va disminuyendo la presión del brazalete esa presión es registrada desde el manómetro, por lo que el pulso radial se vuelve palpable.

Anchura del brazalete
La anchura del brazalete debe ser aproximadamente como la mitad de la circunferencia del brazo, en adultos unos 12 centímetros (brazalete estándar con la parte de goma de 12 a 13 cm. por 24 cm., ancho por largo). En brazos muy grandes (circunferencia del miembro superior > 32 cm.) o cuando se mide en el muslo se debe usar un brazalete más ancho, ya que los brazaletes relativamente más pequeños requieren valores de presión más altos para la compresión y consecuentemente se medirán valores excesivos de presión arterial. Sin embargo, con brazos pequeños y delgados o en niños el brazalete tiene que ser más pequeño, de otra manera los resultados serán demasiado bajos.

Cuando se palpan pulsos arteriales en el miembro inferior, pueden ser documentadas tres arterias:

*Para la palpación de la arteria poplítea en la región de la articulación de la rodilla, el examinador coloca ambas manos sobre los cóndilos tibiales y con los dedos flexionados se palpa el pulso entre las cabezas de los gastrocnemios.
*Para la palpación de la arteria tibial posterior se palpa posterior a la articulación medial del tobillo, lo cual usualmente requiere una presión relativamente alta.
*Para la palpación de la arteria pedia dorsal se palpa en el dorso del pié entre los extensores del primer y segundo dedo. Debe esperarse siempre un curso atípico en esta arteria.

Los pulsos de las extremidades inferiores son generalmente difíciles de palpar en pacientes obesos y en presencia de edema.

Información adicional: