Glosario de diagnósticos

F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de psicotropos

Este grupo incluye una gran diversidad de trastornos, de diferente gravedad y formas
clinicas, pero todos atribuibles al uso de una o más sustancias psicoactivas, las cuales
pueden o no haber sido prescritas por el médico. La sustancia en cuestión se indica por
medio del tercer carácter, mientras los códigos del cuarto carácter especifican el
cuadro clinico. Los códigos deben usarse para cada sustancia especificada, según sea
necesario, pero debe notarse que no todos los códigos de cuarto carácter son aplicables
a todas las sustancias.
La identificación de la sustancia psicoactiva debe basarse en la mayor cantidad posible
de fuentes de información. Estas incluyen el informe del paciente, análisis de la sangre
y otros liquidos corporales, sintomas caracteristicos fisicos y psicológicos, signos
clinicos y del comportamiento y otra evidencia, tal como la droga que posee el paciente,
o declaraciones de terceras personas bien informadas. Muchas personas que utilizan
drogas toman más de una sustancia psicoactiva. El diagnóstico principal deberia
clasificarse, siempre que sea posible, de acuerdo con la sustancia o grupo de sustancias
que ha causado o ha contribuido más al sindrome clinico que se presenta. Los otros
diagnósticos deben codificarse cuando se han tomado otras drogas en cantidades tóxicas
(cuarto carácter común .0) o en cantidades suficientes para causar daño (cuarto carácter
común .1), dependencia (cuarto carácter común .2) u otros trastornos (cuarto carácter
común .3-.9).
Sólo debe usarse el código de diagnóstico de trastornos resultantes del uso de múltiples
drogas (Fl9.-) en los casos en los que los patrones de uso de drogas psicoactivas son
caóticos e indiscriminados, o en los que las contribuciones de diferentes drogas
psicoactivas están mezcladas inseparablemente.

Superordinate classification: F00-F99 Capítulo V

Exclusive: abuso de sustancias que no producen dependencia (F55)
Las siguientes subdivisiones de cuarto carácter son para ser usadas con las categorias
F10-F19:
.0 Intoxicación aguda
Estado posterior a la administración de una sustancia psicoactiva, que da
lugar a perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la
percepción, en la afectividad o en el comportamiento, o en otras funciones y
respuestas psicofisiológicas. Las perturbaciones se relacionan directamente
con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia, y se
resuelven con el tiempo, con recuperación completa, excepto en
los casos en los que hayan surgido daños tisulares u otras
complicaciones. Entre las complicaciones pueden contarse los
traumatismos, la aspiración del vómito, el delirio, el coma, las
convulsiones y otras complicaciones médicas. La naturaleza de
estas complicaciones depende del tipo farmacológico de la
sustancia utilizada y de la forma de administración.
Embriaguez aguda en el alcoholismo
Embriaguez SAI
Intoxicación patológica
"Mal viaje" (drogas)
Trance y posesión en la intoxicación por sustancia psicoactiva
.1 Uso nocivo
Patrón de consumo de una sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El
daño puede ser fisico (como en los casos de hepatitis por la
autoadministración de sustancias psicoactivas inyectables), o mental (por
ejemplo, en los episodios de trastorno depresivo secundario a una ingestión
masiva de alcohol).
Abuso de sustancia psicoactiva
.2 Sindrome de dependencia
Conjunto de fenómenos del comportamiento, cognitivos y fisiológicos, que se
desarrollan luego del consumo repetido de la sustancia en cuestión, entre los
cuales se cuentan caracteristicamente los siguientes: un poderoso deseo de
tomar la droga, un deterioro de la capacidad para autocontrolar el consumo de
la misma, la persistencia del uso a pesar de consecuencias dañinas, una
asignación de mayor prioridad a la utilización de la droga que a otras
actividades y obligaciones, un aumento de la tolerancia a la droga y, a
veces, un estado de abstinencia por dependencia fisica. Puede haber sindromes
de dependencia de una sustancia especifica psicoactiva (por ejemplo
tabaco, alcohol o diazepam), de una clase de sustancia (por
ejemplo drogas opioides), o de una variedad más amplia de
sustancias psicoactivas farmacológicamente diferentes.
Alcoholismo crónico
Dipsomania
Drogadicción
.3 Estado de abstinencia
Grupo de sintomas de gravedad y grado de integración variables, que aparecen
durante la abstinencia absoluta o relativa de una sustancia psicoactiva,
luego de una fase de utilización permanente de la misma. El comienzo y la
evolución del estado de abstinencia son de duración limitada y se relacionan
con el tipo y con la dosis de la sustancia psicoactiva utilizada
inmediatamente antes de la suspensión o de la disminución de su
consumo. El estado de abstinencia puede complicarse con
convulsiones.
.4 Estado de abstinencia con delirio
Afección en la que el estado de abstinencia definido en el cuarto carácter
común .3 se complica con delirio según los criterios en F05. También se
pueden presentar convulsiones. Cuando se considera que los factores orgánicos
desempeñan también un papel en la etiologia, la afección deberá clasificarse
en F05.8.
Delirium tremens (inducido por el alcohol)
.5 Trastorno psicótico
Conglomerado de fenómenos psicóticos que ocurren durante o después del consumo
de la sustancia psicoactiva, pero que no se explican en función de una
intoxicación aguda pura y que no forman parte de un estado de abstinencia. El
trastorno se caracteriza por alucinaciones (auditivas, en forma
caracteristica, pero a menudo con más de una modalidad sensorial), por
distorsiones perceptivas, por delirios (a menudo de naturaleza paranoide o
persecutoria), por perturbaciones psicomotrices (excitación o
estupor) y por una afectividad anormal, que puede variar desde
el temor intenso hasta el éxtasis. Habitualmente el sensorio se
mantiene lúcido, pero puede haber cierto grado de obnubilación
de la conciencia que no llega a la confusión grave.
Alucinosis )
Celotipia ) alcohólica
Paranoia )
Psicosis SAI )
Excluye: trastorno psicótico residual y de comienzo tardio inducido
por el alcohol u otras sustancias psicoactivas (F10-F19 con
cuarto carácter común .7)
.6 Sindrome amnésico
Sindrome asociado con un deterioro crónico relevante de la memoria reciente y
de la memoria remota. Habitualmente se conserva el recuerdo inmediato y la
memoria reciente está caracteristicamente más perturbada que la memoria
remota. Por lo común son evidentes las perturbaciones del sentido del tiempo
y de ordenamiento de los sucesos, como lo es también el deterioro
de la capacidad de aprendizaje de nuevos materiales. La
confabulación puede ser notoria, aunque no siempre aparece.
Habitualmente, las demás funciones cognitivas se encuentran
relativamente bien conservadas, en tanto que los defectos
amnésicos son desproporcionados en relación con las demás
perturbaciones.
Psicosis o sindrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias
psicoactivas o no especificadas
Trastorno amnésico inducido por alcohol o drogas
Excluye: psicosis o sindrome de Korsakov no alcohólico (F04)
.7 Trastorno psicótico residual y de comienzo tardio
Trastorno en el cual los cambios cognitivos, de la afectividad, de la
personalidad o del comportamiento inducidos por el alcohol o por sustancias
psicoactivas, se prolongan más allá del periodo durante el cual podria
asumirse razonablemente que está operando un efecto directamente relacionado
con las mismas. El comienzo del trastorno debe estar directamente relacionado
con el consumo de la sustancia psicoactiva. En los casos en que el comienzo
del estado ocurra más tarde que el o los episodios del uso de dicha
sustancia, será codificado aqui sólo cuando se disponga de
evidencias claras y firmes para atribuir ese estado a los
efectos residuales de la sustancia psicoactiva. Las
retrospectivas (flashbacks) deben ser diferenciadas del estado
psicótico en parte por su naturaleza episódica, por ser
frecuentemente de muy corta duración, y porque reproducen
experiencias previas relacionadas con el alcohol u otras
sustancias psicoactivas.
Demencia alcohólica SAI
Demencia y otras formas más leves de deterioro intelectual permanente
Retrospectivas
Sindrome cerebral alcohólico crónico
Trastorno (de la):
. afectivo residual
. percepción postconsumo de alucinógenos
. psicótico de comienzo tardio inducido por sustancias
psicoactivas
. residual de la personalidad y del comportamiento
Excluye: estado psicótico inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .5)
sindrome de Korsakov inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .6)
.8 Otros trastornos mentales y del comportamiento
.9 Trastorno mental y del comportamiento, no especificado

Subclassification: